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其实道理很简单,颅内压不等于颅内血压。除了颅内出血、血肿等颅内占位效应引起的颅内压变化以外,颅内压主要受以下几个因素影响:脑血流量、脑血容量和脑脊液。
脑血流量和脑血容量的改变是引起颅内压升高的主要因素,脑脊液循环在急性和慢性脑损伤的病理生理改变方面也具有重要意义。
氟烷类麻醉药(包括七氟醚)均可扩张血管,降低平均动脉血压。氟烷对脑血管也有扩张作用,脑血管扩张后,首先脑血容量会随之增加,虽然脑灌注压由于血压的下降会有所下降,但在一定血压范围内,脑血管有自动调节功能,脑血流量基本是稳定的。其次血压下降,脑脊液生成虽然减少了,但是这个作用在一时半会是体现不出来的,基本可以忽略。总体来说,由于脑血管扩张,脑血容量增加了,所以颅内压是增高的。
正常情况下,最初的脑血容量增加并不立即引起颅内压的升高,因为可以通过减少脑血流和脑脊液代偿。脑血管的自动调节功能可预防因平均动脉压波动引起脑血容量的增加。但此代偿能力是有限的,一旦达到最大极限,任何一种成份的增加均会导致明显的颅内压升高。
另外,动脉二氧化碳分压(PaCO2)对脑血流也有明显的影响。脑血流与PaCO2成正比,与PaO2成反比。PaCO2在生理范围内,脑血流对动脉CO2的变化非常敏感;PaCO2每增加1mmHg,脑血流增加约2ml/100g/min。PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg,上述变化关系降低。
呵呵,希望我的回答能解开你的疑惑。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 药品说明书 3.1 七氟醚的别名 3.2 外文名 3.3 适应症 3.4 用量用法 3.5 注意事项 3.6 规格 1 拼音
qī fú mí
2 英文参考sevoflurane
3 药品说明书 3.1 七氟醚的别名七氟醚,七氟异丙甲醚,七氟烷
3.2 外文名Sevoflurane, Travenol
3.3 适应症诱导和苏醒较现有的强效 *** 快。对心血管影响比异氟烷小,心律失常少见,与肾上腺素合用无妨;有良好的肌松作用,随麻醉加深呼吸抑制加重,但较氟烷轻;对脑血流量、颅内压影响与异氟烷相似,未见明显的肝损害。
3.4 用量用法
麻醉诱导系用50%~70%氧化亚氮,2.5%~4.5%七氟烷,然后静注琥珀胆堿,作气管插管。麻醉维持吸入O22L/min,N2O4L/min,和本品〉4%。小儿麻醉选用本品,麻醉诱导和苏醒迅速,对呼吸循环影响小。
3.5 注意事项有报道本品可能产生恶性高热,它继发于体温调节中枢受损。目前本品已在临床应用。
3.6 规格本品为不燃烧的挥发性液体。120ml,250ml.
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