CRTD疗法的适应症有哪些-

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CRTD疗法是指植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器(简称:心脏再同步除颤器),兼具CRT(心脏再同步起搏器)和ICD(植入式心律转复除颤器)的双重功能。CRTD可以自动监测心律失常,并具有自动除颤功能,相当于把“心脏监护室”置入心脏里面,同时也是“移动的救护车”,可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩,改善心功能,甚至可以让扩大的心脏回缩,同时能够防治恶性心律失常导致的猝死,主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的心力衰竭患者。各指南对CRTD适应症的推荐为:

1、Ⅱa类适应症,证据级别B级。2005年ESC心力衰竭治疗指南:NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级、LVEF≤0.35、QRS时限>120ms的症状性心力衰竭患者。2006年心脏性猝死防治指南:NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级、窦性心律、QRS时限≥120ms且预期寿命长于1年的心力衰竭患者。

2、Ⅰ类适应症,证据级别B级。2007年ESC心脏起搏和再同步治疗指南:符合ICD的Ⅰ类适应症(首次植入和升级);标准抗心力衰竭药物治疗基础上NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级;LVEF≤0.35,左心室扩大;窦性心律;心脏运动不同步(QRS时限≥120ms)

3、中国专家共识:猝死高危患者合并运动不同步,心衰合并冠脉病变、心梗,心衰合并室性心律失常,需要ICD联合起搏的心衰患者,CRT治疗的年轻患者。

心脏再同步治疗(CRT) 通过双心室起搏的方式，实现最佳的房室AV延迟和LV起搏，来增加舒张期充盈时间帮助心脏左右心室收缩同步，室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量，主要适用于治疗心力衰竭。

植入型心律转复除颤器(ICD)主要用于识别并及时终止恶性室性心律失常（除颤），主要用于预防心脏性猝死。两者之间既有区别，也有联系。

ICD兼具除颤和传统起搏的功能，对多种心律失常发放不同的治疗；而CRT-D(植入式再同步治疗心律转复除颤器)是将CRT-P（三腔起搏器）与ICD结合，在传统除颤的基础上增加了左心室，实现心脏房室运动的同步功能，可以同步兼具除颤和起搏的双重功能，对于心衰患者的治疗和猝死预防都具有很好的效果。

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