退化性关节炎与肌腱炎患者的治疗新选择 羊膜基质

骨关节炎、心血管疾病及癌症，被世界卫生组织列为威胁人类健康的三大杀手。其中退化性关节炎是许多中老年族群常见的病灶，因为无法根治，减轻疼痛成为病患的最大心愿。根据卫福部统计，国内有超过300万人都受到了退化性关节炎之苦，随着台湾将在115年迈入超级高龄化社会，届时将有至少20%人口年龄高于65岁，面临退化性关节炎的人口也将增加。再生医学科技的突破，透过羊膜基质在临床上的应用，退化性关节炎及软组织发炎的有效治疗，在台湾也渐见曙光。

应用羊膜基质，退化性关节炎的治疗新选择

因为关节炎状况通常时好时坏，导致很多人轻忽，延误治疗；而退化性关节炎的患者，在症状还没严重到关节置换的程度之前，多会接受玻尿酸或自体浓缩血小板（PRP）注射疗法。美国于十年前开始，即有生物医学公司借由羊膜丰富的胶原蛋白、蛋白聚糖及各种生长因子、纤连蛋白、层黏连蛋白等等，达到抑制发炎、促进软组织再生的效果，进行退化性关节炎及肌腱发炎的治疗。

羊膜基质是甚么呢?羊膜基质源自健康新生儿宝贵的胎盘。羊膜自胎盘上取下后包含两层组织，分别为羊膜层及绒毛膜层。因羊膜组织来自于新生儿胚胎，含有高阶的干细胞以及极低的抗原性，而绒毛膜靠近母体组织，含有较多母体及血管细胞，故需要移除绒毛膜组织以降低排斥风险。

一般来说，生产后会将新生儿的胎盘以生物废弃物丢弃，为了取得健康新生儿珍贵得胎盘，会先向产妇进行说明，在产检时取得产妇的同意，并在产妇安全生产且宝宝健康的情况下，采集产后留下的胎盘，之后交由通过卫福部许可的组织库，经过严格的血检后，将羊膜以无菌技术处理、冷冻脱水并灭菌之，包装成一罐罐粉末状的羊膜基质以作为临床使用。

羊膜基质具有多种生长因子与细胞激素，在美国广泛地使用于抑制发炎、促进软组织再生

羊膜富含生长因子，可抑制发炎、修复软组织

根据一篇单盲、多医学中心的临床研究指出，针对退化性关节炎患者（n=200）注射羊膜基质、玻尿酸与生理食盐水，显示羊膜基质能在局部缓慢释放生长因子及细胞激素，高达87%患者（n=68）在注射羊膜基质三个月后感到满意，且疼痛指数包含EQ-5D-5L, KOOS, SANE, Tegner, VAS在三个月后大幅下降，疼痛指数并持续改善长达六个月以上，与使用玻尿酸以及生理食盐水的对照组相比，注射羊膜基质能显著缓解退化性关节炎引起的疼痛（注一）。

羊膜基质施用方便，使用生理食盐水回溶后即可经由针筒注射至患部。

高雄荣民总医院骨科部林冠宇医师表示，异体羊膜基质在使用上相当方便，病人不需要抽血、不需要在现场等待血液离心的时间，只需要以生理食盐水回溶后即可马上由医师注射，也可排除病患因自身年龄、血品状况、使用其他药物等因素影响治疗效果。 *** 复健诊所院长陈至淳医师表示，文献研究指出，羊膜内含超过二百种生长因子，包含促进细胞增生、分化的PDGF、TGF、EGF、FGF、VEGF，以及调控发炎反应的IL-1ra、IL-6R、Eotaxin、MIP-1等。在临床上，做为退化性关节炎、肌腱发炎患者的新选择，羊膜基质的使用除了不需等待抽血及离心方便迅速以外，也不需担心临床结果会受到患者本身血小板品质不佳、罹患慢性肝脏疾病，长期服用止痛及抗凝药物所影响，在美国累积十年以上的临床结果，显示具有相当的安全性及有效性。

注一 : Farr et al., A Randomized Controlled Single-Blind Study Demonstrating Superiority of Amniotic Suspension Allograft Injection Over Hyaluronic Acid and Saline Control for Modification of Knee Osteoarthritis Symptoms, The Journal of Knee Surgery, v32, n11, p1143, 2019.

随着受教育年限的增长和知识水平的提高，很多女性的结婚年龄和生育年龄都往后推迟，于是就出现很多"大龄剩女"或者又是"高龄孕妇"。

虽然说结婚生子是每一个人的自由与权力，但是女性的生育机能也是有"黄金期"的，而且大部分情侣是打算要宝宝的，所以结婚生子也要早点提到日程上来。

再加上现代生活的快节奏和压力大，很多年轻的夫妻都想等时间和经济都有保障的时候，再要自己的宝宝，所以就出现了很多"高龄孕妇"。

小区里的张阿姨已经四十岁了，大儿子在上大学之后就很少回家，感觉很孤单，很想身边能有人陪伴着，加上国家对于二胎的开放，张阿姨和丈夫就准备要个二胎。

想着既能多一个依靠，而且又能够多一个孩子陪伴自己。虽然高龄产妇有很多生育的危险性，但是夫妻俩积极地备孕，没想到很快就怀上了，于是她们夫妻俩便决定生下这个孩子。

那么高龄孕妇都有哪些危险，又该如何避免呢？接下来我们一起来了解一下。

01高龄孕妇怀孕都有哪些风险？

很多人都知道女性是有一个最佳生育年龄的，那么女性的最佳生育年龄是多少呢？其实女性的最佳生育年龄是在年龄的二十三岁到三十岁之间，因为现在年龄小的女性怀孕率下降很多，所以我们接下来就来说一说超过最佳生育年龄的女性怀孕都会有哪些危险。

有更大的心理压力

平时我们在说高龄孕妇的时候，经常会忘记一点，就是高龄孕妇的心理压力是很大的。虽然在最佳生育年龄里的女性怀孕也会有一些压力，但是相对于高龄产妇的压力会小很多。

因为无论是决定怀孕前，还是孕期和产后，她们都会面临着很大的心理负担。

怀孕前会担心自己的身体状况家人的看法，孕期会更多的身体不适，产后如果孩子出现问题等，这些都会对整个家庭尤其是高龄孕妇造成很多的心理负担。

而在孕期心理负担大了，对孩子的影响就会不好。所以超过最佳怀孕年龄的孕妇决定怀孕前一定要放松心情，做好一切的心理准备，不要因为怀孕而导致出现心理问题。

胎儿出现畸形的概率会增大

既然决定成为一个高龄孕妇，就一定要知道高龄怀孕的胎儿会更容易出现畸形。尤其是唐氏综合症的患病率，随着女性怀孕年龄的增大而大幅上升，尤其在四十岁之后，患唐氏综合征的几率是很高的。

更容易出现孕期并发症

高龄孕妇在孕期并发症的风险会大大提高，尤其是孕期糖尿病，孕期高血压和子痫等。孕期子痫是很严重的一种情况，会发生昏迷状态，对于胎儿和孕妇都是很危险的。

很多明星因为事业的原因会选择晚点生育，大S在孕期就曾发生过严重的子痫，即使是身后拥有很多医疗资源，但是还是昏迷了一段时间，所以孕期的并发症不得不重视起来。

虽然我们都知道超过三十岁再生育不仅对胎儿不好，对孕妇也不好。但是因为生活压力大晚婚等因素，很多夫妻的生育年龄只能一推再推。那么对于"高龄产妇"有什么护理需知，从而提高胎儿和孕妇的健康吗？

02高龄孕妇需要了解的注意事项

1）孕期检查

孕期检查本身就是一件很重要的事情，尤其是对于高龄孕妇来说，因为胎儿畸形的几率大幅增加，所以对于孕检一定不能掉以轻心。

在孕早期一定就要检测胎儿的各项体征指标，听从医嘱。可以多安排几次检查，能够更加准确地排除胎儿发育不良等情况，及时做一些预防治疗等。

若是真的出现畸形胎儿，家人也要理性对待，如果家庭情况不允许的情况下，尽早的终止妊娠反应。

2）远离辐射

孕妇都很在意一些手机电脑等电子产品带来的辐射，因为电子产品发射出的电磁波对于体内胎儿有很大的影响，时间长了，对胎儿的发育不好，甚至导致畸形。

因为高龄孕妇本身的基因有可能就发现突变等情况，更容易受到一些辐射的影响，所以尽可能地不要玩手机，减少辐射量。可以用收音机等听一些歌曲，减缓心情的压力，也能够进行胎教，对宝宝和孕妇都有好处。

3）注意锻炼

高龄产妇自身的机体就没有适龄孕妇的状况好，而且盆骨会硬化，相对于适龄孕妇来说，YD的弹性和盆骨的收缩都变得退化，相应的顺产的可能性大大下降。

所以高龄孕妇在孕期要适当进行运动，避免身体的机能下降而导致的流产难产等。如果有条件能够选择顺产当然是最好的，但是一定要听从医生的建议，不要强硬地坚持自己的想法，毕竟胎儿和母体的健康为重。

4）?健康备孕

因为随着年龄的增长，一些激素水平发生变化，对于生育的机能也有所下降。为了胎儿的健康和孕妇的安全，一定要做好健康备孕。

健康备孕包括饮食，生活习惯，作息和运动等方面，并且不仅仅是女性要做好备孕，男性也要积极配合，在孕前几个月形成健康的生活习惯，远离烟酒，定期运动，保持充足的睡眠，这些都是健康备孕所需要的条件。

只有受精卵健康了，才能够保证之后胎儿发育的健康。并且要提前服用叶酸，做好孕前检查，多听医生的建议。把身体调理成一个好的状态再选择孕育宝宝。

虽然我们不建议女性高龄孕育宝宝，但是我们应该尊重每个家庭的选择，如果决定要宝宝，就要做好迎接新生命的一切准备，而且并不是所有高龄女性都会有孕育的危险，只要身体素质好，还是一样可以做好准妈妈的。